原本呢，是念念写点对于医疗医保的问题，提点提出，但是念念了很久，以为我方常识面不够，真要瞎掰八说念那不跟李玲之流一样了嘛。是以，如故决定写点我方阅历过的、了解的东西，确信对于咱世俗老庶民如故有些匡助的。天然，内容不一定全面，也不一定十足正确，何况各场地可能存在互异，迎接补充完善。

或者有东说念主说，这些东西网上齐有啊。我是这样认为：第一，网上查到的也不一定齐对；其次，表面计谋和亲自体验其实是有互异的。是以，我尽量只说我方阅历的部分。另外，生娃之前我对医疗医保的了解其实是很少的，自后有了娃，前几年跑病院的次数超越我方前几十年的累计值，再自后娃上了学，我的血压也上来了，加上年岁大了多样错误也多了起来，是以就相比激情这方面，这亦然写这篇笔墨的基础。

言归正传，上硬菜。

一、上世纪免费医疗的亲自体验。

免费医疗吧，很崭新吗？上世纪八十年代就有啊，那时我虽还在上小学，也算是亲历者了。但是呢，那时这个免费医疗并不是遮掩整体的，领先你得有单元，这个“单元”的真义你要弄明晰，除了国度部门除外，基本即是国有企业，有才调的“单元”就整我方的单元病院，有些不符合或者没才调建造单元病院的呢，就去近邻的其他单元病院或者当地病院。是以，这个期间所谓的“免费”，其实是“单元”承担了你的医药费，我方有病院的单元径直按功令对你免费开药或养息，莫得单元病院的就我方先去看，看完拿单子转头报销。那如果单元没钱怎样办？你有莫得看过一些触及阿谁年代的纠正剧？企业要改制，历史留传问题一堆，职工工资拖欠，医疗报销拖欠，这种情节应该不目生吧？那莫得“单元”的呢？那就莫得咯。

我是在一个国企大院长大的，即是那种职工加家属几千东说念主的厂矿企业，内部有工场、寝室区、幼儿园、学校、电影院、商店、菜场，天然也有病院。小时候病院看病即是无谓钱的，正规少量就带个医疗小本本，进军情况比方有次摔了一跤膝盖砸个小坑，径直去病院消毒包扎回家了，归正病院内部多的是同学的家长和我妈学生的家长，谁不料识谁啊。好不好呢？天然好啦，我方不交钱谁不肯意啊？

不外呢，也有毛病，一是糟践严重，那时候家里橱柜抽屉里好多药，逾期了再扔掉。天然这是大局不雅，糟践的是企业的钱，亦然国度的钱，看起来和咱们个东说念主没径直关系。

二是基本上唯有老例药品，治个发热伤风头痛额热一般外伤等等。这里趁便说一嘴，那时候的药片好多齐是装在大玻璃罐子里的，开药的时候是数药片出来装进小纸袋上给你的。如果你需要的是殊效药或者畸形药品，抱歉，莫得。

三是医疗水平有限，望望小毛微恙可以，略略严重心的还得去市里大病院，比方又是我小时候摔了一跤，身上被刮下来块肉肉，径直厂里救护车送市里病院，提及来严重，其实也即是缝了几针，但是厂里病院即是作念不了。阿谁时候大病院资源少，入院还得找东说念主。钱呢是我妈先掏，转头再找单元报销。天然，有些单元效益相比好，那么单元病院边界就相比大，行动开采相比强，医疗水平相比高，渐渐的也会成为近邻病东说念主就医的首选。比如我家近邻就有一家石化企业，他的病院比我家单元的病院要强不长幼。再比如一些部队病院也面向驻地环球通达，这个就相比常见了，寰球各地齐有。

以上大体上即是我对当年的免费医疗简直么得心扉的形色。有必要诠释的是，那时候的职工工资是相比低的，在我的相识中，那时的免费医疗其实是作为一种福利计谋存在的。在阿谁期间，是莫得社保医保一说的。

二、刻下城镇住户职工医保情况

目下的医疗保障体系其实根据参保对象不同，分红了好几类，我知说念的包括农村住户医保体系、城镇（乡）住户个东说念主参保体系以及城镇（乡）住户职工医保体系等等。前两种我不是太了解，职工医保当今相比练习了，那就讲讲，打工东说念主不妨多花点时候望望，应该有用。

职工医保的界说即是字面真义，有当地单元跟你刚毅劳动协议，为你交纳社保和医保的情况下，就属于职工医保的遮掩范围。好像还有一个交纳医保几个月以上的前摘要求，腹地是要求满一个月，其他地区不明晰，这种小细节就不张开说了。

我国的职工医保实施的是分级制，没错，李玲饱读舞的亦然“分级就医轨制”，泰西那些实施所谓免费医疗的国度亦然“分级制”，但是不一样啊简直不一样。我呢，主要说说职工医保，趁便也讲点其他斟酌的内容。

1、医保统筹定点病院

每东说念主可以遴选一家社区病院作为医保统筹定点病院，一年可以换一次。社区病院基本上即是最下层的公立医疗单元了，世俗小毛微恙可以去，统筹报销比例最高，一个字——“低廉”。但是这不是重心，重心是慢性病患者一定要去，啥是慢性病？常见的需要始终服药的比如高血压、高血脂、高尿酸等等等等，当今东说念主天天大鱼大肉的又缺少考验，这种错误太精深了。当年呢需要去一家二甲病院开确诊单，即是让医师证据你有这个病（当今不知说念是不是可以径直在社区病院开确诊单），然后就可以去社区病院录入系统，以后你就可以依期开药了，一般一次只开一个月的用量。原本报销比例就高，再加上集采，用度极低。比如高血压吧，一个月的药量私费部分不超越5元。因为有次去外地临时去药店买过洋品牌，价钱超越十倍不啻，疗效上看不出互异。是以，有慢性病的，优先去我方的医保统筹定点社区病院。

另外，不同地区的社区病院差距是很大的，有的很小很小跟诊所差未几，而我这边的这家社区病院是新建的，边界水平超越了我小时候家里单元的病院，有地下泊车场的你敢信？还有测验室、CT室、入院部，还有秉性中医门诊，还能推拿拔罐刮痧你敢信？一套推拿拔罐刮痧下来几十块钱，如故正经八百专科的握业医师，不香吗？。对了，挂号费不收。

天然腹地的社区病院这样好，但我基本上每月只去一次，是的，即是去开药，几分钟完事。那普通生病去哪呢？去腹地三甲。为啥？不贵吗？且看下文。

2.门诊共济

这是啥真义呢？即是我以为社区病院水平不够，药也不全，不释怀，我要去大病院。OK，你可以遴选两家病院作为门诊共济病院，亦然一年可换一次。但是两家病院内部只可有一家三甲，还有一家可以选二甲病院或者秉性病院。我选的是当地最佳的三甲病院和口腔病院（因为看牙贵啊）。那么门诊共济有啥克己呢？挂号费减半，医保范围内的诊疗、搜检和药品全部减半，每年总金额（含自付部分）上限3500元（腹地计谋）。不外这个计谋通常会调整，比如腹地2024年的新计谋是二甲及以下的门诊共济报销比例提高到了70%，别传某地的共济范围依然蔓延到嫡派支属了，如果能普及，有娃的家庭稀疏合算。

在个东说念主经济要求允许的情况下，我直爽遴选门诊共济定点三甲病院，医疗水平高啊，用度减半啊，也很香啊。在不出大错误的情况下，3500的额度是够的，还能去洗洗牙。

那么可能有东说念主要问了，我经济要求很不好，门诊减半亦然包袱啊，社区病院又看不好，怎样办？你去社区病院仔细问问，社区病院搞不定或者作念不了检测的，可以开个访佛于转诊的单子，你拿着单子去社区病院的上司病院（一般是二甲）挂号，可以按照社区病院的报销圭臬引申。其实二甲病院亦然可以的病院了。

这里诠释一下，门诊共济轨制别的地区有莫得我不知说念，归正腹地亲测灵验。另外前边讲的全是针对门诊能够搞定的病症，什么疑难杂症大病啥的往后看。

临了再强调一个问题，不在医保目次内的药品是不成享受共济计谋的，但是医师有时候会开，巧合会告诉你，这种情况很少，但是我遭遇过。怎样办呢？最佳的目标是每次看病的时候齐跟医师讲只开医保药品，如果你以为缺乏，还有点掉顺眼，那就没目标了，钱祥和眼你只可选一个。另外缴费之后（未取药前）票据和发票上亦然可以发现的，这时候去和缴费处掰扯要求把阿谁药退掉，应该亦然可行的，但可能会让你拿处方去找医师把阿谁药划掉，这个我没试过，仅仅推测，因为我选的是顺眼……

3.入院

严重到需要入院的，这种情况即是按医保统筹计谋走了，一般齐是去二甲三甲，归正入院的时候把医保卡交到病院，剩下的即是按行动劳动了，各地报销比例差未几。

4.大病附加险

这个说的不是统筹医保内部自带的大病险，统筹里的大病险好像是根据病情和耗尽金额自动触发的。我说的是腹地医保系统整了一个零丁的大病附加险，自选参不参加，一年190元，即是万一出现大病，统筹医保的大病险除外自付的部分，可以用这个附加险再砍一刀。这个不成算是隧说念的买卖险，应该是当地运用部门和保障公司谈定的访佛于团体险的东西，归正我家齐买了。啥？没用上糟践钱？没用上是善事啊，你还有啥不悦的？

5、单元福利

既然是单元福利，那细目不是齐有的，当今有保障公司在推，一年给职工比如2000额度，职工过火嫡派支属可以使用这个额度，有点访佛于二次报销，即是医保不成报销的需要我方支付的部分，可以拿着斟酌单子找保障公司报销。这个对家里有小孩和老东说念主的稀疏友好，何况手机即可操作。

6、对于隧说念的买卖医疗险，我个东说念主不筹商也不推选。

7、体检

体检很要紧，要求允许的，提出每年整一次。单元有福利最佳，单元莫得的话我方去作念的话策动一千高低，这个用度能不成享受共济减半我不明晰。我就提点省钱小技巧吧：

体检其实齐是靠开采检测，那么你得把体检的名目和关联什么主要病症大略搞搞清。主要的检测类型无非抽血（多个检测名目）、心电图、胸片或者CT、超声波等，体脂之类的其实作念不作念齐行，你胖成啥样我方心里没个数？了解完之后去社区病院，归正哪哪不惬意要作念个什么什么检测，能在社区病院作念的全在社区病院作念（再小的社区病院也能免费测血压，起码不会在数据上作念作为）。社区病院作念不了的，看能不成开转诊去上司二甲病院作念，我以为二甲病院基本上应该齐能作念了。二甲齐作念不了的，那就只可去门诊共济三甲了。这样的话应该能省不少，即是缺乏些，但你不成既要省钱又要省事吧？

8、未成年医保

准确的说，这个参保群体叫作念“学生和未成年东说念主”，属于个东说念主缴费的医保，即是前边先容过的“城乡住户医保”，这个是小孩出死后就可以办的，腹地目下的圭臬是一年390元。

对于当今的家庭来说，小孩的医疗用度是相比高的，一般是大病门诊和入院才有报销比例，门诊好像唯有在定点社区病院才有优惠。但是当今的孩子金贵，形体教训又精深不好，6岁当年跑病院就没消停过，是以咱们带娃齐是径直去三甲，门诊急诊那齐是真金白银自付的啊。归正在我的印象中，小孩一个东说念主的医疗私费支拨，是两个大东说念主之和的好几倍。如果有鼻炎等常见慢性病就更缺乏了，用度蹭蹭蹭往高涨。这是精深征象。因此，我认为：提高未成年东说念主的门诊和入院报销比例，镌汰报销门槛，会让绝大部分家庭收益。这比折腾什么所谓“免费医疗”故意旨多了。况且也故意于促进多生娃嘛。

有些场地的病院，会针对未成年东说念主的那种当日即走的小手术作念个计谋，即是按入院办理，在商定时候来手术，手术实现后不雅察时候到了就可以回家，这样能省不少。贯注这是正当的，不是骗保。

9、要紧的事情说三遍，不要去私立病院，不要去私立病院，不要去私立病院！

10、要紧的事情再说三遍，要交医保，要交医保，要交医保！

以上是对于医疗医保的一些个东说念主总结，打工东说念主如故有必要搞搞清，不要以为普通去病院少就不激情，把功令摸摸清，如故能省不少的。

三、对于流行在集结中的医疗段子

我这里说的是“段子”，其实即是一些别有悉心的东说念主在那有隙可乘。我列举一些，你看了一定会有“在那儿见过”的赶脚。

1、看个伤风花上千上万

这是抨击医保体系中使用率很高的一个段子，这种情况当年是有的，那当今有莫得呢？可能如故有的，但是概率很低。那怎样识别网上某些XX说的到底是不是事实呢？稀疏简便，你就让他把病历、会诊书、处方、缴费清单或发票拿出来。拿得出来，那多半是简直，咱们可以帮他沿途去转发去投诉。拿不出来，那即是挑拨对立的。但是很缺憾啊，我在集结上问过多少次，没一个能拿出把柄的，那帮东西除了顾控制而言他斥责我和病院以及成同胞是一伙的除外，毛线把柄齐拿不出来，一个能打齐莫得。

伤风其实很简便，先去社区病院或者药店开点伤风药，如果低烧就买带退热成果的，世俗伤风三五天一周就自愈了，几块到二十块搞定了。趁便多一嘴，伤风药是用来缓解伤风症状让你惬意点的，不是调整伤风用的，世俗伤风原本即是靠自愈。

那如果吃了几天症状莫得缓解甚而更严重了呢？那就诠释不是世俗伤风了呀，该搜检搜检呗。这时候用度就运行多了，但这和伤风有毛线关系？哦，这些东说念主可能根底就不知说念流感和伤风的别离。

那么万一真遭遇了怎样办？保留把柄，向运用卫健委投诉，趁便发网上赚一波流量。讲真，最近这些年我一个实例齐没见过，包括在网上。

2、入口药疗效好，病院齐莫得

领先，咱们要昭着药品进病院的律例，当今好像叫什么带量统一采购。其实为了降药品药械价钱，早在20多年前就运行药品招标了，那时作用不大，自后一再纠正改成当今的带量统一采购，才把药品价钱确凿打下来了。

贯注这个“量”和价钱是挂钩的，给药企的量越大，价钱必须越低。何况这个价钱不是一次投标订价的，是招标群众组面临面杀价杀出来的廉价。

但是，但是啊，不是悉数的药企齐直爽进入集采的，因为利润太低啊，尤其是一些有技能上风、品牌上风和家具上风的外企，并不肯意参加集采，参加了也不肯意降太多，实在两难怎样办？那我就只承担很少的少量量。

我不知说念你们看昭着莫得，即是说，如果你在公立病院里拿不到某些入口药或者外企的原研药，那即是企业不肯意降价参加集采。如果有时候有，有时候莫得，那即是药企限度出货给病院。

天然，有的病院也会我方买少量集采目次除外的原研药，由于医保和对病院药品利润的限度，价钱低于药店，但是这种情况也很少了，毕竟常用的药品基本齐过了专利保护期，国内企业多半能作念了。

这时候可能有东说念主会跳出来说什么诸如要尊重原研药的研发成本和科技干与之类的，那我就要问了，嫌药贵的是你，以为东说念主家贵合理的亦然你，你到底念念咋样嘛？

至于疗效互异，我只可说部分药品存在，天然我不知说念为什么，但是如实存在，我总猜忌原研药企业在公布配方的时候留了一手。比如某个养息鼻炎也养息喘的一个药，很知名，不外我不敢说名字，家里有小孩的应该齐用过。一日一派，一般要流畅服药半个月以上吧。网上和药店的价钱最低廉的约4—5元/片，通常的药国产进集采的，低廉到令东说念主发指，但是奏效如实没东说念主家贵的快，你选哪个？

我选的哪个？我齐选过，小孩原研药也吃过，成果也有限，自后去病院开了一小刀。当今偶尔需要就吃集采的，成果也行。

至于降压药前边我说过了，亲测莫得彰着互异。

是以啊，说什么“入口药疗效好，但病院莫得”，那是病院不肯意有吗？那是药企不肯意降价好不啦，病院莫得你就去药店和网店买呀，买不起吗？

3、抗癌靶向药莫得进医保

这是我本年看到的最离谱的段子。《我不是药神》齐出来好几年了，其实在这部电影上映之前，就依然有靶向药进医保了。而截止2023年，进医保的靶向药依然有74种。

对于癌症、肿瘤这类疾病，当年不太了解，自后有家东说念主生病，才发现这类疾病其实离咱们并不远，也并不精巧。好多这类疾病中有好多中发病率并不低，算是常见病，但只须发现早，养息没问题。何况有好多患者属于带病生计，即是无法根治，但只须依期去养息，再活十几几十年没问题。

在这里我呢就说说那时我家里东说念主用药的情况，一共八个疗程，每个疗程用1支靶向药，这药进医保之前别传大几千上万，进了医保形成3000多，医保报销后自付部分1000多。你们知说念我那时看到这个价钱时候的感受吗？感谢国度感谢政府感谢党啊！

这类常见病的养息技能依然行动化了，总的来说即是靶向药+化疗+提高体质。化疗和老例养息其实花的未几，靶向药原本是大头，被医保按下去了，当今的大头诟谇医保目次内的一些援助药品，即是访佛于免疫球卵白之类的救济形体机能和白细胞数目的东东（大略是这样），怎样说呢，我个东说念主觉满足旨不大，如故要形体基础底细好最有用。有钱你就用也行，没钱无谓也就那么回事。这样一套八个经由下来，包含私费药沿途总用度从从小几万到十几万不等。这钱吧，说多未几，但对于清寒家庭来说亦然不小的开支。天然国度依然作念了好多尽力，但如果再尽力少量给患者家庭减减负，亦然好的，毕竟这个群体数目并不少。

至于我家里东说念主，自付部分拿回家别传在单元又报了一遍，骨子自付依然很少了。

再次感谢国度感谢政府感谢党。

4、多开药糟践

这种段子前些年好多，当今少了好多。不是说当今就一定莫得这种情况发生，但是骨子上公立病院对这个东西的束缚是越来越严格了，再炒这个冷饭容易被揭穿，是以提的东说念主少了。

我说两个亲自阅历。一个是某次医师某种药多开了几天（一般限度3-5天），药房拿到处方就一个电话打到医师那去了，然后让我拿着处方找医师，在上头写明多开几天药的原因，然后才能拿药。另一个是高血压的药一次只可开一个月，那次因为我要出差，就请医师多开一个月，医师筹商了一下，把逐日用量从1天1片改成1天2片（合理范围）。

5、医师让你去外面拿药

这种情况有，少，但我五年前遭遇过。处理目标即是不去。你如果闲得慌还可以汇集把柄去投诉。

暂且就聊这样多吧。现行的医保体系不是没问题，但是咱们打工东说念主如故要把基本的功令弄弄明晰，尽量少花冤枉钱。

如对你有匡助，甚好。